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艾司唑仑中毒解救


/ 2020-08-13

  艾司唑仑中毒解救_药学_医药卫生_专业资料。苯二氮?类药物(含艾司唑仑)中毒与解救 周志云 中毒机制: 苯二氮卓类药物主要是作用于大脑边缘系统和间脑的苯二氮卓受体,是苯二氮卓类 受体激动剂,与γ -氨基丁酸受体和氯离子通道形成符合物,对中枢神

  苯二氮?类药物(含艾司唑仑)中毒与解救 周志云 中毒机制: 苯二氮卓类药物主要是作用于大脑边缘系统和间脑的苯二氮卓受体,是苯二氮卓类 受体激动剂,与γ -氨基丁酸受体和氯离子通道形成符合物,对中枢神经和心血管运动 中枢有抑制作用。临床主要用于镇静催眠,还用于抗焦虑、抗惊厥、及肌肉松弛。大剂 量使用时可导致中枢神经系统及心血管系统受到抑制,引起意识丧失,反射消失,呼吸 抑制,血压下降等。与乙醇、阿片类或其他中枢神经并用会增强中枢抑制作用, 重度中毒者常多为同时服用了其他中枢抑制药物或乙醇。 中毒表现: 1.可有口干、嗜睡、眩晕、运动失调、精神异常、尿闭、便秘、乏力、头痛、反应 迟钝等症状。 2.偶可发生过敏性皮疹、白细胞减少症和中毒性肝炎。 3.严重中毒时,可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥。 中毒解救: 一、维持生命功能 1.保持呼吸通畅,吸氧,必要时气管插管,进行机械通气。酌情使用用呼吸中枢兴 奋药如尼可刹米、二甲弗林(回苏灵)等。 (中枢兴奋剂有兴奋呼吸的作用,但同时增 加肺对氧的需求,增加了发生惊厥、心律失常的风险,不主张常规使用) 2.补充血容量,维持血压,必要时选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺、美芬丁胺 (恢压敏)等,也可用哌甲酯和安钠咖。 3.纠正心律失常 二、清除体内毒物 1.误服大量此类药物应立即催吐,有意识障碍的不能催吐,以免诱发心脏、呼吸等 系统的症状加重及吸入性肺炎;洗胃(1-2 小时内,用大量温水) ,大量洗胃时要注意水 电解质平衡。 2.硫酸钠导泻,以排除药物。 (镇静药和催眠药中毒,避免用硫酸镁导泻) ※利尿剂的使用和血液透析对苯二氮卓类药物的促进排出无效, 血液灌流有一定效果 三、特效解毒药 氟马西尼,其结构与苯二氮卓类相似,是苯二氮卓类药物的特异性拮抗剂,能与苯 二氮卓类药物竞争受体结合部位,从而逆转或减轻苯二氮卓类药物的中枢抑制、呼吸抑 制及对心脏的抑制作用。 推荐急救时用法:初剂量 0.2-0.3mg iv,如果在 60 秒内未达到所需的清醒程度, 可重复使用至患者清醒或总量达 2mg 。为防止再度昏睡,可以给予每小时 0.1-0.4mg ivgtt,滴注速度根据病情和所需病人清醒程度调整。 该药品的不良反应主要有:焦虑、头痛、眩晕、恶心、呕吐、震颤等,可能引起急 性戒断状态;对氟马西尼过敏者、对苯二氮卓类药物或乙醇曾经出现过戒断症状者、对 苯二氮卓类药物有身体依赖者、癫痫患者和颅内高压者禁用

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